Nutritivna terapija pored medikamentozne ima veoma značajnu ulogu u procesu lečenja i oporavka. Kako bi izbegli probavne i neprobavne smetnje koje izaziva Hellicobacter pylori- (mučnina, gađenje, povraćanje, refluks kiseline i žgaravica, bol u stomaku, loše varenje, podrigivanje, nadimanje, dijareja, zatvor, nedostatak vitamina B 12, anemija, promene raspoloženja, depresija, anksioznost) –primenjuje se poseban režim ishrane koji podrazumeva sveobuhvatan nutritivni pristup– personalizaciju ishrane u cilju smanjenja upale i poboljšanja varenja i povećanje imunog odgovora organizma.
Lagana-ulkusna dijeta- pri čemu se daje prednost hrani koja nežno deluje na stomak-hrana koja stimuliše varenje i smanjuje upalu. Promena načina ishrane pomaže u smanjenju tegoba i bržoj eliminaciji ove bakterije koja može zadati veoma ozbiljne komplikacije pa i razvoj netolerancije na mnoge namirnice. Takođe može biti osnovni uzrok gastritisa, čira pa i raka želudca .
H. Pilori značajno utiče na svaki korak u varenju-da bi preživeo smanjuje količinu hlorovodonične kiseline što dalje remeti proces digestije-pepsin-koji započinje prvi korak varenja proteina se ne aktivira. Kao rezultat toga verovatno će se desiti maldigestija proteina i malapsorpcija. Depresija i anksioznost često nastaju usled infekcije H. bakterijom zbog niskog nivoa neurotransmitera u mozgu. Amino kiseline koje nastaju varenjem i apsorpcijom proteina su gradivni materijal ovih neurotransmitera. Amino kiseline su neophodne za mnoge ključne funkcije u telu, uključujući proizvodnju enzima, ravnotežu hormona, snagu imuniteta, proizvodnju energije, zdravlje kože i kose, a ne samo izgradnju mišića.
H.pilori takođe može da odloži pražnjenje želudca, pri čemu se javlja bol i nelagodnost. Ljudi to često opisuju kao „ kamen u stomaku“. Hrana tada može fermentisati a proizvedeni gasovi mogu „gurnuti“ mišiće koji odvajaju želudac od jednjaka uzrokujući refluks i žgaravicu.
H. bakterija utiče i na dalji tok varenja-kada se sadržaj pušta iz želudca u dvanaestopalačno crevo, pankreas i žučna kesa treba da otpuste digestivne enzime i žuč kako bi se nastavio proces varenja.Pošto H.pilori ometa proizvodnju kiseline takođe ometa pankreas i žučnu kesu, a smanjenje digestivnih enzima i žuči može dovesti do disbioze i crevnih infekcija. H.pilori može smanjiti proizvodnju enzima u tankom crevu. Kod nekih ljudi može doći do nižeg nivoa enzima laktaze (enzim koji razgrađuje laktozu), u poređenju sa ljudima bez infekcije.
Laganu-ulkusnu dijetu čine redovni, češći a manji obroci- 4-5 manjih obroka u toku dana. Jesti polako-hranu dobro sažvakati (bar 20x) pre nego što se proguta. Voditi računa o temperaturi jela koje ne sme da bude ni vruće a ni previše hladno. Hrana treba da bude kuvana, meka i vlažna. Prvi obrok treba da bude oko 9h ujutru a poslednji oko 19 h uveče i treba da bude najlakši. Preporuka je da bude nutritivno potpun i ne opterećujuć za digestivni trakt- npr-nemasno meso ili riba + kuvano povrće ili potaž/čorba od mesa i povrća. Ne preporučuje se da poslednji obrok obiluje uljenim hidratima i mastima .
Unos tečnosti-8-10 čaša vode-piti polako, po gutljaj.Ne piti vodu za vreme obroka. Pored vode preporučuje se čaj od belog sleza, čaj od lana, zeleni čaj, kamilica, nana, majčina dušica…Sok od šargarepe i sok od spanaća se smatraju izuzetno korisnim u lečenju. Mnogo različitih namirnica ne treba mešati u istom obroku.
Nemasno meso-piletina-bez kožice (batak, karabatak, pileće belo meso, ćuretina, nemasno crveno meso i riba, kao i povrće)-pripremljeno kuvanjem, dinstanjem -na kraju pripreme dodati hladno ceđeno ulje. Mesne čorbe kao i bujoni od kostiju treba da budu sastavni deo jelovnika. Pileća supa sa rezancima, šargarepom, celerom, tikvicom, brokolijem. Suvi i žilavi komadi mesa se ne preporučuju i zbog toga je jako bitan postupak pripreme hrane. Čak i pileći file koji je preporučljiv za ishranu obolelih ne treba pripremati u komadu prženjem, pohovanjem ili pečenjem –gde če se isušiti i postati grub već ga treba kuvati u vodi ili dinstati-kako bi omekšao i postao lakše svarljiviji. Ribu možete pripremiti kuvanjem u vodi ili pečenjem u rerni, prekrivenu folijom a nakon pripreme dodati hladno ceđeno ulje i prirodne biljne začine. Nemasnu mlevenu junetinu, piletinu ili ćuretinu možete kuvati sa dodatkom vode ili bujona sa povrćem (šargarepa, brokoli, tikvice i sl). Možete konzumirati uz pečeni, kuvani ili pire krompir (slatki batat ili beli) kao i pirinač. Žitarice-integralni dvopek, prepečen hleb/tost, hleb sa dodatkom klica, ječam, ovas, integralna testenina i pirinač.
Probiotici su prisutni u namirnicama a mogu se uzimati kao suplementi, u obliku praha ili kapsula. Probiotike formiraju dobre bakterije koje žive u crevima i stimulišu proizvodnju flore koja se bori protiv ove bakterije i smanjuje tegobe koje se javljaju tokom lečenja bolesti, kao što su dijareja, zatvor, loše varenje. Jogurt– obogaćen bakterijom Laktobacilus acidofilus-može sprečiti proliferaciju želudačne klice Helikobakter. Ovo značajno smanjuje rizik od nastanka čira na želudcu. Svi ostali fermentisani mlečni proizvodi- kefir, kiselo mleko, pavlaka, mladi sir- takođe povoljno utiču na redukciju broja bakterija Helikobakter u želudcu.
Omega 3 i omega 6 masne kiseline-pomažu u smanjenju upale i sprečavanju rasta H. Pilori -prisutne u uljima: susamovo, suncokretovo, maslinovo ulje, riblje ulje, losos, pastrmka, inćun, sardina, tuna, avokado, seme lana i laneno ulje i čija seme, orasi i mak…
Kuvano voće i voće sa niskim sadržajem kiseline-treba konzumirati tokom lečenja. Lako je svarljivo i poboljšava funkciju creva. Antioksidansi, posebno vitamini A, C i E imaju pozitivan efekaat i bore se protiv klica. Voće sa višom PH vrednošću-banane, breskve, kivi, kruška, lubenica. Određeno voće kao što je kupina, jagoda, malina, borovnica, brusnice- zbog obilja antioksidanasa pa se može razmotriti optimalan unos. Voće se može konzumirati i obliku kompota, kaše, pečeno (pečene jabuke, rendana jabuka sa korom, kompot od voća, jabuka, kruške, breskve… i u obliku voćnog soka ili kaše-pasirano. Sveže od 100% voća poput brusnice, borovnice, crvenog grožđa i nara- 1/4 -1/2 šolje dnevno- a ostatak šolje dopuniti vodom.
Povrće sa višom Ph vrednošću (brokoli, kupus, karfiol, spanać, celer, šargarepa, kupus, krastavac, krompir….)Brokoli-kratko termički obrađen-na pari ili blanširan ili dinstan – treba ga uvrstiti u sastavni deo jelovnika-cvetići kao prilog glavnom jelu ili u salati. Izbegavajte da ga jedete sirovog osim u obliku soka. Takođe može se dodati u čorbu od povrća ili potaž. Brokoli sadrži antioksidans sulforafan-koji ubija Helikobakter pilori (deluje baktericidno) i tako sprečava njegovu kolonizaciju u stomaku. Dnevni unos 70 g . Šargarepu kuvati na pari sa sporo kuvanom piletinom-iseckanom na kockice. Bujon sačuvati i iskoristiti. Da bi najbolje podneli povrće -kuvajte ga na pari ili dinstajte. Kupus-koristiti sirov-u obliku soka ili u salatama-kod nekih ljudi daje odlične rezultate za lečenje čira. Ako vam to pomaže i ne pravi probavne smetnje-možete da nastavite da ga pijete. Sveže ceđen sok od kupusa razblažiti sa vodom. Ako osetite gasove i nadimanje posle konzumacije ovog povrća, ograničite porciju na ½ šolje po obroku.
Hrana koja podstiče varenje-hrana koja podržava oslobađanje enzima, kao i proizvodnju žuči i njeno oslobađanje iz žučne kese-artičoka, rukola, cvekla, rotkvice, brokoli, kupus, kelj, karfiol, prokelj, peršun, krastavci, plavi patlidžan, endivija, đumbir,kurkuma, kopriva, spanać, blitva, zelena salata. Ukoliko imate refluks kiseline ili žgaravicu -izbacite citruse-limun, pomorandža, grejpfrut. Ne kombinujte previše biljaka jer u ovom slučaju više nije uvek bolje. Povrće kuvajte jer kuvanje ih može učiniti efikasnijim. Ne morate ih jesti sirove.
Kurkuma- napravite zlatno mleko sa korenom kurkume ili kurkumom u prahu – kuvano sa nemasnim kravljim mlekom ili na biljnom mleku. Takođe se može skuvati i oljušten i iseckan koren kurkume sa komadićima đumbira.
Đumbir-inhibira rast bakterije i istovremeno pokazuje svoje antiinflamatorno dejstvo u odnosu na upalu sluzokože želudca. Deluje antibakterijski. Pomaže u prevenciji raka želudca. Preporuka je piti čaj od đumbira-komadić đumbira preliti sa 250 ml ključale vode, ostaviti da odstoji 10-ak minuta, a zatim procediti. Đumbir se može koristiti i u prahu ili ekstrakt u obliku kapsula.
Zeleni čaj-Stimuliše proces varenja. Povoljno utiče na celokupni metabolizam. Sadrži dosta antioksidanasa i hranljivih materija. Smanjuje broj klica u želudcu. Takođe ima antiinflamatorno dejstvo na upalu sluzokože želudca. Čajeve konzumirati mlake, nikako vruće. Sa ili bez meda.
Korisno je eliminisati svu hranu koja stimuliše lučenje želudačne kiseline (kafa, crni čaj, bezalkoholna pića ) kao i hranu koja iritira sluznicu želudca (jaki začini, prerađena hrana, suhomesnati proivodi). Izbaciti iz ishrane sve one namirnice koje nemaju nutritivnu korist i doprinose upali. Hrana koja se ne preporučuje-crni čaj i kafa nije dobra ideja pa je zamenite zelenim čajem.. Šećer, čokoladu, rafinisano brašno, rafinisana ulja, masne sireve. Zabranjena je upotreba slane i začinjene hrane. Masne i pržene i pohovane hrane kao i masnih sireva, jer su bogati mastima, što otežava varenje i produžava vreme zadržavanja hrane u stomaku. Prerađeno meso i konzervisana hrana- sadrže mnogo konzervanasa i aditiva koji mogu da iritiraju želudac i creva, povećavajući upalu-, takođe treba isključiti. Slatke napitke-industrijski prerađene sokove kao i ceđeni sok od limuna, pomorandže i ananasa. Jake začine, soseve, kečap, senf, majonez, sos od belog luka, soja sos i dr. Biber i beli luk se takođe ne preporučuju . Sve štetne stimulanse poputa alkohola i cigareta-zabraniti. Ako imate refluks kiseline, izbegavajte luk –crni i beli, citruse (limun, pomorandža, grejpfrut)
Važno je naglasiti da svo voće i povrće treba temeljno očistiti i oprati zbog mogućeg prisustva bakterije na istom pa tek onda sprovoditi dalje postupke pripreme. Higijena ruku je nužna i neophodna u svim postupcima obrade namirnica i pripreme hrane ali posebno je u ovom okolnostima izuzetnog značaja.
Primer jelovnika
D-Ovsene pahuljice 60 g sa jogurtom i jagodastim voćem
UI-potaž od brokolija 200 ml
Dvopek 1 kom+ kiselo mleko 200 ml
R- Pire od spanaća 200 g
Losos -150 g
Dvopek-2 komada + salata od cvekle 100 g
UII- Voće- banana-1 zrela + orašasti plodovi 10g
Večera-
Dinstane tikvice sa šargarepom 300 g
Bareno pileće belo meso 150 g